Женщина живет за несколько сотен километров от клиники, где хочет делать ЭКО? Стимуляция длится около двух недель, и за это время нужно несколько раз прийти на УЗИ, а значит, взять отпуск, снять жилье и надолго оставить дом и работу. Для многих пар это становится серьезным препятствием еще до начала программы. Транспортная схема помогает частично решить эту проблему: подготовительные этапы проходят ближе к дому, а в клинику ЭКО пациентка приезжает на ключевые процедуры. Как устроена такая программа и с чего она начинается, можно узнать тут, а ниже разберем основные этапы.
Как распределяются этапы
Протокол ЭКО состоит из нескольких шагов, и не все из них требуют присутствия в клинике, где работает эмбриологическая лаборатория. При транспортной схеме этапы обычно делят так:
-
обследование перед ЭКО женщина и ее партнер проходят в своем городе и присылают результаты репродуктологу;
-
первичная консультация может проходить очно или дистанционно, в зависимости от правил клиники: врач изучает анализы и назначает схему стимуляции;
-
стимуляцию женщина начинает дома: делает инъекции по назначению и проходит контрольные УЗИ у гинеколога по месту жительства;
-
результаты каждого УЗИ передают репродуктологу, который корректирует дозы и определяет день триггера;
-
на пункцию пациентка приезжает в клинику, обычно за день-два до процедуры;
-
после пункции эмбрионы культивируют в лаборатории, а перенос проводят здесь же через несколько дней или позже, если эмбрионы заморозили.
В итоге в клинике ЭКО нужно провести несколько дней вместо нескольких недель. Конкретный порядок зависит от правил клиники и ситуации пациентки, поэтому его согласуют заранее. Обследование по приказу № 803н можно пройти в любой лаборатории с лицензией — главное, чтобы к началу протокола у анализов не истек срок действия.
Кому подходит такая схема
Чаще всего транспортную схему выбирают женщины, которые живут в другом регионе или в небольшом городе без центра ВРТ, а также те, кому сложно надолго уйти с работы или оставить детей. Схема подойдет, если:
-
у женщины регулярный цикл и нет сложных сопутствующих заболеваний, требующих постоянного наблюдения репродуктолога;
-
по месту жительства есть гинеколог, который выполняет УЗИ фолликулометрии на хорошем аппарате и может быстро передавать результаты;
-
пациентка готова точно соблюдать график инъекций и оперативно выходить на связь с врачом;
-
нет высокого риска синдрома гиперстимуляции яичников, при котором лучше находиться рядом с клиникой.
При высоком риске гиперстимуляции, сложной истории прошлых протоколов или выраженном эндометриозе врач может предложить провести стимуляцию под непосредственным контролем в клинике. Бывает и промежуточный вариант: женщина начинает стимуляцию дома, а последние дни перед пункцией, когда решения принимаются быстрее всего, проводит уже рядом с клиникой.
Что продумать заранее
Главная сложность транспортной схемы — согласованность. Репродуктолог принимает решения по результатам УЗИ, которые выполняет другой специалист, и от точности этих измерений зависит, когда будет назначен триггер. Поэтому заранее стоит договориться:
-
с каким гинекологом и в какие дни вы будете проходить УЗИ;
-
в каком виде передавать результаты — с размерами каждого фолликула и толщиной эндометрия;
-
как быстро репродуктолог отвечает и по какому каналу связи;
-
где купить и как хранить препараты, часть которых требует холодильника;
-
как добираться до клиники, если день пункции сдвинется на сутки раньше или позже.
Время триггера и пункции рассчитывают по часам, поэтому билеты лучше брать с возможностью обмена, а жилье бронировать с запасом. Полезно также знать, куда обращаться по месту жительства, если в дни стимуляции или после пункции самочувствие резко ухудшится — например, появится сильная боль в животе или одышка.
Партнер, перенос и дорога домой
Сперму для оплодотворения обычно сдают в день пункции. Если мужчина не может приехать вместе с женщиной, возможный вариант — заранее сдать и заморозить сперму в клинике, чтобы использовать ее в день пункции. Этот вопрос лучше обсудить с врачом и эмбриологом заранее: заморозка подходит не при всех показателях спермограммы.
Свежий перенос обычно проводят через 3–5 дней после пункции, поэтому часть женщин остается в городе до этого дня. Если врач решил заморозить все эмбрионы, можно уехать домой и вернуться позже, уже только на перенос. Подготовку эндометрия к криопереносу нередко тоже контролируют по месту жительства, передавая результаты УЗИ репродуктологу.
После переноса пациентка возвращается домой, продолжает назначенную гормональную поддержку и сдает анализ крови на ХГЧ в своем городе, а результат отправляет врачу. Особых запретов на поездку домой обычно нет, но в дороге стоит избегать подъема тяжелых сумок и чемоданов.
Итог
Транспортная схема позволяет пройти основную часть протокола дома и приезжать в клинику на несколько дней — на пункцию и перенос. Работает она при четкой связи с репродуктологом и надежном контроле УЗИ по месту жительства. Узнать, подходит ли такая схема именно вам, можно по ссылке: https://www.sm-eko.ru/eko/po-transportnoy-skheme/
